Wybór, który należy do ciebie.
Leczenie zaćmy jest zabiegowe: zmętniałą soczewkę zastępuje się sztuczną. Różnią się technologia, miejsce i rodzaj wszczepianej soczewki.
Porównanie krok po kroku.
| Cecha | PRESTIGE | PREMIUM | Operacja na NFZ z możliwością dopłaty do soczewki premium |
|---|---|---|---|
| Zabieg | CETUS NanoLaser | Fakoemulsyfikacja | Operacja zaćmy |
| Finansowanie | Prywatnie | Prywatnie | Podstawowe świadczenie lub dobrowolna dopłata do soczewki premium |
| Soczewki | Użycie zaawansowanej soczewki | Użycie zaawansowanej soczewki | Użycie podstawowej soczewki lub wybranej soczewki premium za dopłatą |
| Czas oczekiwania | maksymalnie 2 tygodnie | maksymalnie 2 tygodnie | maksymalnie 2 tygodnie |
| Cena podstawowa — jedno oko | 7 000 zł | 4 000 zł | 0 zł według cennika oferty |
Co dzieje się podczas operacji?
Podczas typowej współczesnej operacji chirurg usuwa zmętniałą zawartość naturalnej soczewki, a jej torebkę pozostawia jako podparcie dla implantu. To zabieg zewnątrztorebkowy. Nie należy mylić go z dawną operacją wewnątrztorebkową, w której usuwano soczewkę razem z całą torebką.
Oko jest znieczulane, często kroplami; dodatkowy sposób znieczulenia dobiera zespół. Przez niewielkie nacięcia chirurg dostaje się do soczewki i wykonuje otwór w przedniej części jej torebki. Następnie rozdrabnia i odsysa zmętniałe masy. Po oczyszczeniu torebki wprowadza złożony implant, który rozwija się wewnątrz oka.
Pacjent może widzieć światło, kolory i ruch, ale nie ogląda operacji jak filmu. Może czuć dotyk lub ucisk; nie trzeba znosić bólu w milczeniu. W czasie zabiegu należy powiedzieć personelowi o niepokojącym odczuciu i stosować się do jego poleceń.
Sam zabieg często trwa kilkanaście do kilkudziesięciu minut, lecz pobyt jest dłuższy: obejmuje przygotowanie, znieczulenie, rozszerzanie źrenicy i ocenę przed wypisem. Skomplikowana operacja może zająć więcej czasu. Pobyt i możliwość powrotu do domu ustala placówka.
Trzy technologie bez rankingu
Fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa jest szeroko stosowaną metodą. Końcówka instrumentu wykorzystuje energię ultradźwiękową do rozdrabniania soczewki, a układ płynowy pozwala usuwać jej fragmenty. Parametry dopasowuje się między innymi do twardości zaćmy i budowy oka. Technika operatora oraz ochrona tkanek są równie ważne jak nazwa urządzenia.
FLACS oznacza operację wspomaganą laserem femtosekundowym. Laser może wykonać część nacięć, otwarcie torebki i wstępną fragmentację soczewki. Potem potrzebne są kolejne etapy operacji, w tym usunięcie mas i wszczepienie implantu; często wykorzystuje się również ultradźwięki. Sformułowanie „laserowe usunięcie zaćmy” nie oznacza więc automatycznie operacji bez nacięć i bez innych instrumentów.
CETUS NanoLaser wykorzystuje impulsy nanosekundowe do wytwarzania w specjalnej końcówce fal rozdrabniających soczewkę. W dobranych przypadkach pozwala przeprowadzić ten etap bez ultradźwięków. Jest innym rozwiązaniem niż FLACS i nie zastępuje wszystkich czynności chirurga.
Przegląd Cochrane z 2023 roku nie wykazał istotnej klinicznie przewagi FLACS w najważniejszych wynikach nad standardową fakoemulsyfikacją. Nie jest to badanie NanoLasera. Wniosków dotyczących jednej technologii laserowej nie można automatycznie przenosić na drugą.
Bezpieczeństwo i plan awaryjny
Każda operacja wewnątrz oka wiąże się z ryzykiem. Należą do niego między innymi uszkodzenie torebki soczewki, zapalenie, obrzęk rogówki lub plamki, zmiana ciśnienia i zakażenie. Rodzaj oraz prawdopodobieństwo problemów zależą od stanu oka i przebiegu zabiegu. Lekarz powinien omówić ryzyko istotne dla konkretnego pacjenta.
Przy bardzo twardym jądrze, nieprawidłowym podparciu soczewki lub innych trudnościach może być potrzebna zmiana techniki. Przejście z NanoLasera na ultradźwięki jest możliwym elementem planu bezpiecznego dokończenia operacji, a nie powodem do ukrywania informacji o przebiegu zabiegu.
Sterylne narzędzia, antyseptyka i odpowiednia profilaktyka zakażeń ograniczają ryzyko, ale nie sprowadzają go do zera. ESCRS zaleca antybiotyk podawany do komory przedniej pod koniec operacji. Zastosowanie leku i ewentualne przeciwwskazania ocenia lekarz. Nie jest to instrukcja samodzielnego stosowania ani odstawiania kropli.
Metoda i implant to dwa wybory
Technologia usunięcia zaćmy opisuje sposób wykonania zabiegu. Soczewka wewnątrzgałkowa określa z kolei część właściwości widzenia po operacji. Operacja NanoLaserem sama w sobie nie zapewnia czytania bez okularów, a soczewka premium nie oznacza jednego konkretnego modelu optycznego.
Serwis przedstawia trzy oferty: PRESTIGE z technologią CETUS NanoLaser i użyciem zaawansowanej soczewki, PREMIUM z fakoemulsyfikacją i użyciem zaawansowanej soczewki oraz operację na NFZ z możliwością dopłaty do soczewki premium. W ofercie NFZ można pozostać przy użyciu podstawowej soczewki bez dopłaty. Nazwy nie stanowią rankingu bezpieczeństwa ani skuteczności dla każdego oka. Opis ścieżki należy odczytywać razem z wynikami badania i uzgodnionym zakresem świadczenia.
Warunki refundacji oraz rozszerzenia oferty wymagają odrębnego wyjaśnienia. O zasadach finansowania przeczytasz w artykułach Operacja zaćmy na NFZ i Leczenie w Czechach. Nazwa wariantu nie gwarantuje uzyskania zwrotu kosztów.
Przed decyzją zapytaj lekarza
Czy trzeba operować oba oczy naraz?
Nie. Możliwe jest leczenie w dwóch terminach, a u odpowiednio dobranych pacjentów także obu oczu tego samego dnia z zachowaniem odrębnych procedur bezpieczeństwa. O wyborze decydują stan oczu, ryzyko i organizacja ośrodka. Nie zakładamy, że każda placówka oferuje oba rozwiązania.
Czy operacja przywróci wzrok sprzed wielu lat?
Może poprawić widzenie ograniczane przez zmętnienie soczewki. Końcowy wynik zależy także od siatkówki, nerwu wzrokowego, rogówki, dobranej korekcji i przebiegu gojenia. Okulista powinien omówić przewidywany efekt i jego ograniczenia.
Jak przygotować się do dnia zabiegu?
Potwierdź leki, zasady jedzenia i picia, transport oraz terminy kontroli. Szczegółową listę znajdziesz w artykule Przygotowanie do operacji.
Źródła i dalsza lektura.
Opracowanie merytoryczne: prof. Michał Szymon Nowak, Dominik Sebastian Kania
Weryfikacja medyczna: prof. Michał Szymon Nowak
Data weryfikacji:
Aktualizacja treści:
Informacje edukacyjne nie zastępują badania ani indywidualnych zaleceń. Wybór leczenia wymaga rozmowy z okulistą.
- National Eye Institute. Cataract Surgery. przebieg, rekonwalescencja i powikłania.
- European Society of Cataract and Refractive Surgeons. Recommendations for Cataract Surgery. zalecenia dotyczące całej drogi leczenia.
- Akshay Narayan, Jennifer R. Evans, David O’Brart, Catey Bunce, Daniel M. Gore, Alexander C. Day. Laser-assisted cataract surgery versus standard ultrasound phacoemuls
ification cataract surgery . Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023;CD010735; DOI: 10.1002/ 14651858. CD010735. pub3; PMID: 37369549. - Ivan Tanev, Vesselin Tanev, Anastasios John Kanellopoulos. Nanosecond laser-assisted cataract surgery: Endothelial cell study. Journal of Cataract & Refractive Surgery, 2016;42:
725–730; DOI: 10. 1016/ j. jcrs. 2016. 02. 039; PMID: 27255249. - Walid Zbiba, Malek Kharrat, Sana Sayadi, Zeineb Kallel, Ghassen Marzouk. Qualitative and quantitative endothelium changes after cataract surgery: ultrasound phacoemuls
ification vs. nanolaser technique . Frontiers in Medicine, 2023;10:1097404; DOI: 10. 3389/ fmed. 2023. 1097404; PMID: 37809334.
Powiązane tematy
Poznaj technologię